de blessure au cas de Mbappé


maintenant sur ce plateau en direct depuis Nice où se trouve son cabinet Benjamin Peto qui est ORL alors ORL on dit tous ORL je vais essayer de me lancer c’est aotorino laringo logiste voilà aotorino laringo logiste autant pour moi bienvenue docteur merci d’être avec nous vous êtes chirurgien de la face et du coup on se posait plein de questions et je suis sûr que vous avez plein de réponses est-ce que déjà ça vous inquiète la situation nasale de Kyan Mbappé en tant que professionnel je dirais pas que ça m’inquiète mais je dirais que ça ça aura des conséquences sur sa capacité à à respirer dans les dans les jours qui viennent et quand on connaît l’importance de la respiration nasale chez un sportif de haut niveau euh il va y avoir des des conséquences c’est sûr alors docteur pcheto c’est important de bien expliquer parce que quand vous dites mal respiré ça veut dire si je devais donner un pourcentage pour essayer de de vulgariser au maximum on est à 70 % 75 % de ses capacités respiratoires par le nez quand on est impacté comme ça ça dépend on on est tous différents ça dépend de la de l’intensité de la fracture ça dépend de la prise en charge qui a été fait sils ont pu le lui mettre de la glace ils ont pu lui mettre des médicaments qui font diminuer le dème rapidement ça dépend de combien il a saigner parce qu’il y a l’ dème qui obstruit les les fosses nasales et qui empêche l’air de passer mais il y a aussi le le sang on a vu qu’il avait qu’il avait saigné quand il avait eu le ce choc là il y a toutes ces croûtes qui se mettent au milieu et qui et qui empêchent aussi l’air de passer au tant que elles sont pas partis avec les lavages de nez et le et la cicatrisation c’est dur de vous donner un pourcentage le surtout que le pourcentage qu’il avait hier soir est pas le même que celui qu’il va avoir maintenant ni celui qu’il aura qu’ l’ aura vendredi mais quand on voit la la déviation et l’importance qu’il avait hier soir c’est sûr que le ça devait pas trop c’est quoi alors c’est clian bappé donc évidemment il n’a pas j’allais dire les mêmes soins que nous nous évidemment hors de question qu’on fasse un comment je crois qu’il a pas le même non il a peut-être pas forcément le même né que nous il a peut-être un NZ sportif de haut niveau mais mais oui un NZ de champion mais la réalité c’est qu’il a évidemment subi des soins déjà j’imagine tout ce que vous nous dites les médecins de l’équipe de France les médecins allemands à l’hôpital tout ça a été fait je sais pas si on peut pas les drainer tout ce qui peut être du sang qui est obstru si on met de la glace tout ça fait que déjà il a un temps d’avance j’imagine par rapport à quelqu’un comme vous et moi même tout à fait non mais je pense que le le plus important a été fait avec une a priori une réduction directement dans dans le dans le vestiaire de la fracture si c’est si c’est le cas c’est le c’est ce qui permet le le mieux de remettre le les la fosse nasale et la filière aérienne dans une situation qui soit le plus anatomique possible et après c’est sûr que la prise en charge la la plus rapide avec notamment beaucoup de glace beaucoup de de de cortison notamment qui est d’affair c’est sûr qu’il aura pas la même prise en charge que vous et moi qui tombons et qui attendons 3hur pour aller aux urgence et qui seront opérés peut-être le lendemain et qui auront la cortisone le sur lendemain mais en plus le métabolisme dans sportif de haut niveau fait qu’il chassera le D certainement plus rapide que le patient lambda c’est pour ça que c’est dur de vous donner une évaluation chiffrée mais néanmoins il aura une une filière aérienne qui sera qui fonctionnera moins bien que s’il avait pas eu ce ce choc hier soir alors je vous donne la parole autour de la table j’ai encore une question et puis après je vous laisse avec notre plateau mais ça veut dire concrètement que que Kyan Mbappé quand il dit c’est je prendrai la décision je verrai si je me sens bien il lui-même verra c’est lui qui sait en fait ce n’est ni le médecin ni le staff c’est lui qui est capable de dire à son entraîneur je respire suffisamment bien pour jouer par exemple au-delà même de la douleur exactement après c’est pas des situations qui sont très douloureuse la douleur elle est un peu sur le moment au moment de la de la fracture quand l’ se déplace mais une fois qu’il est déplacé et qui et qui bouge plus ou qu’il a été remis et qui bouge plus c’est pas des situations où la la douleur est est importante le le point limitant c’est vraiment le l’obstruction nasale qui va le gêner et pour jouer mais aussi pour dormir et pour avoir une bonne récupération et c’est pour ça que je pense je suis tout à fait d’accord avec vous c’est lui qui décidera en fonction de comment comment il se sent comment il a il arrive à respirer si il estime qu’il est en en capacité de de jouer voilà c’est pour ça que on acte pas nous le forfait avec les informations de sbastien Tarago de K Mbappé puisque bah comme il est pas comme les autres lui-même a pas encore décidé de renoncer à ce match là Lauri rimmond vous aviez une question moi j’ai une question je dis est-ce que est-ce que l’OP bonjour Docteur est-ce que l’opération est nécessaire est-ce que c’est il y a besoin d’une opération sur ces fractures là obligatoirement et sil y en a une et est-ce qu’il y a un délai à pour euh bah pour consolider et pour que qu’il puisse jouer normalement sans sans la fracture parce que s’il y a un déplacement il faut bien la remettre en place on la remet pas juste avec les mains euh en fait il faut bien entendre par ce qu’on ce qu’on décrit par opération à ce moment-là le l’objectif ça doit être de remettre comme vous dites c’est de réduire le le foyer de fracture c’est comme si vous avez une fracture sur le bras ou sur la jambe le but du jeu c’est de remettre les EOS dans leur dans leur position anatomique c’est juste entre guillemets de refaire le chemin qui a été fait par la la fracture le par le le coup qu’il a pris de le de le refaire dans l’autre sens c’est pas comme on avait pu voir pour d’autres sportifs Antoine Dupont ou quoi un système de plaque ou de vis sur le nez ça existe pas ce ce genre de chose c’est juste de repositionner les EOS à leur à leur place initiale par des manœuvres externes son on pousse entre guillemets simplement avec les doigts après il peut y avoir des instruments un peu métalliqu qui sont qui sont utilisés qui peuvent être insérés dans les forces natales mais ça reste une une une réduction du du foyer de fracture et après une contention avec une attelle est-ce qu’elle est obligatoire cette cette réduction du Foyet de fracture quand on voit le déplacement de la qu’on a pu voir sur les images hier soir le on on voit qu’il y a la pyramide nasale qui est déplacé mais aussi la cloison nasale à l’intérieur qui a dû suivre à peu près le même chemin et que on se doute qu’au niveau respiratoire il faut que il faut que ce soit fait après est-ce que ça doit être fait sous anesthésie générale est-ce que ça doit être fait sur le bord du terrain ou dans le vestiaire comme parfois ça ça peut être réalisé il y a pas de une technique qui est meilleure que l’autre tant que le tant que la réduction est faite Lori de l’Ostal euh docteur quand il rejouera est-ce qu’il faut craindre un un coup est-ce que ça ça peut ça peut empirer s’il est s’il est victimes d’un coup au nez euh il faut comprendre que un os mais quel que soit le l’os du corps humain pour avoir une consolidation complète c’est 45 jours que vous cassiez le tibia ou le ou l’os propre du nez c’est la même durée de consolidation après on le donc le à court terme le le résultat est compromis mais le après il faut voir que le l’ consolide petit à petit et le c’est sûr que s’il prend un coup sur un œuf fracturé le ce sera plus facile qu’il ait le le même déplacement et que le le nez se retrouve un peu dans la la position qu’il avait hier soir très bien merci beaucoup pour vos précisions docteur Benjamin Peto c’était formidable de vous vous avoir parce que vous nous avez éclairé merci beaucoup d’être venu ce soir dans l’équipe de GRE j’entendais les Ting Ting tout le monde vous annoncaé que vous étiez à la télé maintenant il faut répondre bonne soirée et et à très bientôt on espère le moins souvent possible ça veut dire que personne ne se blesse bonne soirée merci d’avoir répondu à notre invitation et et à très bientôt docteur Sébastien Tarago voulaz préciser d’ailleurs sur l’intervention qui a été faite hier soir sur le nez de Kan Mbappé oui juste une précision parce que tout à fait franc grégoryi je ne sais plus si c’était avec vous ou avec la la grande soirée mais dans le vestiaire hier soir après le match il y a eu une intervention médicale de la part du staff des Bleus et le nez a été remis en place ou vous avvees déjà remis le ne non mais effectivement pareil j’ai j’ai discuté avec une Orelle de Bordeaux ce matin et c’est c’est le la première chose qu’elle m’a dit c’est le premier réflex c’est de d’ailleurs on en a parlé avec lour les rue du c’est pareil c’est de de remettre directement le question que a posé on nous a dit que c’était tout exactement après il peut y avoir aussi pour continuer sur ce ce sujetl pardon moi ce qui m’inquiète un peu c’est euh comment comment ils vont réussir un petit peu à drainer le leç qui s’acumulait là dans la la cloison nasale c’est ce qu’il disait il va falloir le drainer pour éviter toutes ces croûtes et tout et les troubles du sommeil parce que malgré tout on en parle peu s’il y a des troubles du sommeil de l’essoufflement comment Mbappé va aussi récupérer de de tout ça combien de temps voy depuis le temps qu’on est amis je pensais pas qu’un jour on parla de crroûte nasale ensemble la malheureusement là pour moi c’est quelque chose de nouveau voyez on oé t’adapter vous arrivez toujours à me imag Greg un matin je vous mets un coup de raquette de pad on fait comment et ben vous me drainez qu’est-ce que voule enfin déjà vous me traînez et après vous me drainez nous sommes également avec Dominique gavel qui est maître prothésiste et qui nous fait l’amitié d’être avec nous puisque c’est c’est la deuxième phase tout à l’heure nous avions un médecin ORL maintenant nous avons Dominique gavel avec nous bonsoir de Maître Dominique gavel maître prothésiste vous êtes celui qui va nous sauver celui qui va sauver l’équipe de France et le nez de Kyan Mbappé et et surtout ce soir vous êtes celui qui allit nous expliquer exactement de quelle manière on fabriquait un tel masque parce que on le disait tout à l’heure dans dans l’émission c’est pas si évident que ça de fabriquer aussi rapidement j’imagine que pour bppé ce sera ma première question le masque est fait en urgence et parfaitement adapté à sa physionomie bonjour d’abord alors je voulais juste rectifier je suis pas Dominique gavel mais manuel gavel le fils euh je suis kiné ostéopathe et prothésiste aussi donc euh vous pouvez répéter la question du coup et alors autant pour moi parce que apparemment écoutez il y a une erreur de bifurcation mais qu’importe qu’importe j’allais vous dire quand on voit un sportif de haut niveau comme ça qui est blessé corporellement et qu’il doit s’adapter avec un appareil qui n’est pas prévu pour le le sport de niveau là on parle d’un masque on se souvient d’Antoine du du pont il y a pas si longtemps hein tout le monde était traumatisé dans le pays comment faire pour s’adapter quand on est médecin pour réagir aussi vite et quand on est sportif pour supporter alors sur les masques il sont quand même très confortables donc c’est des masques qui qui auquels on s’adapte plutôt bien au niveau du confort déjà d’une part et ensuite c’est des masques qui malheureusement sont pas assez connus ils ont commencé à lêretoine DUP a eu sa fracture mais avant ça beaucoup de chirurgiens ne savaient même pas que ce que ce genre de dispositif exist et c’est dommage parce que ça per vraiment de de rejouer en toute sécurité enure monsieur GAV je suis désolé on a un souci de liaison là c’est que là vraiment on a pas de peau vraiment on a la liaison qui vient de couper donc j’attends de voir si on peut vous récupérer on marque une courte pause voilà ce qu’on va faire c’est qu’on marque une courte pause et puis on revient avec tous ces éléments pour continuer à parler non pas du nez de de doroté mais du nez de bppé ah ben non alors on me dit qu’ a même pas pub alors vous savez quoi allons-y jusqu’au bout voilà on peut y aller voici la pub à tout de suite à tout de suite à tout de suite

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